Mi az Amnion Membrán?

Az Amnion Membrán (AM) a placenta belső rétege.
Az AM felépítése:

  • egysoros köbhámsejtek
  • basalis membrán
  • avascularis stroma matrix (coll.III, IV, V, VII)
  • éppen ezért hasonlít a corneához

Története

de Roth A: Plastic repair of conjunctival defects with fetal membrane. Arch Ophthalmol 1940,23:522-5.

Sorsby A, Symons HM: Amniotic membrane grafts in caustic burns of the eye. Br J Ophthalmol 1946;30:337-45.

AM cellularis mechanizmusa

  • AM tartalmaz cytokineket (EGF,FGF,TGF)
  • IL (IL 4,6)
  • Antiproteáz aktivitása van, amivel a gyulladásos sejteket megemészti
  • Megakadályozza a TGF rendszer aktiválódását és a normál fibroblastok myofibroblasttá differenciálódását
  • Elősegíti az epitheliális progenitor sejtek túlélését
  • Elősegíti az epithel sejtek differenciálódását
  • Elősegíti a kehelysejtek és a conjunctiva fibroblastjainak differenciálódását

Az AM szerepe a szemfelszín betegségeinek gyógyításában

  • Elősegíti a sebgyógyulást és az epithelisatiot
  • Fenntartja a normális epithelialis phenotipiát
  • Csökkenti a gyulladást és a hegesedést
  • Csökkenti az ereződést, a cornea sebgyógyulása folyamán megakadályozza a sejtek apoptosisát
  • Antimicrobialis hatása van
  • Inkomplett HLA-A,B,C és DR antigenitású

AM transzplantáció (AMT) indikációja

  • Cornea fekélyek (bakteriális, trophicus)
  • Epithelium defektusai (recidiváló, perzisztáló)
  • Kémiai, termális sérülések
  • (elülső szemfelszín rekonstrukció)
  • Limbus-őssejt deficiencia
  • Bullosus keratopathia
  • Conjunctivalis hegesedés
  • Pterygium sebészet
  • Trabeculectomia utáni párna-problémák
  • Keratoplasztika különböző formái

AMT sebészi technikája

  • Hámmal felfelé
  • Hámmal lefelé
  • Több rétegben
  • Ulcus kitöltéssel
  • Őssejt transzplantációval
  • 10/0-s varrattal rögzítve
  • Csomós vagy tovafutó varratok

AMT-vel sikeresen kezelt corneális macula

AMT-vel sikeresen kezelt corneális macula fotó
Herpeszes gyulladások utáni erezett macula (balra fent). AMT után három héttel (jobbra fent), hat héttel, varratszedés előtt (balra lent), majd négy hónappal (jobbra lent).

Részletesebben

Módis L, Steiber Z, Komár T, Tóth E, Berta A. Amnionmembrán-transzplantációval kezelt corneabetegségek. Szemészet, 2005,142:137-143

AMNION MEMBRÁN